В этой статье мы обсудим, что такое эмоциональное притупление, каковы причины эмоционального притупления, можно ли считать его побочным эффектом приема антидепрессантов или нерешенным симптомом, некоторые исследования, сравнивающие эмоциональное притупление при депрессии с контрольной группой, медикаментозное лечение с психотерапией и некоторые биологические основы, которые следует учитывать, говоря об эмоциях.
Что такое эмоциональное притупление?
Эмоциональное притупление или эмоциональное онемение — это когда ваши чувства и эмоции настолько притуплены, что вы не чувствуете подъема или упадка, а просто находитесь в нейтральном состоянии. То, что могло повлиять на вас в прошлом, больше не влияет на вас, а то, что раньше доставляло вам удовольствие, не является причиной для волнения. Если вы испытываете притупление чувств, то, скорее всего, у вас проявятся следующие симптомы:
- Быть менее эмоциональным или неспособным плакать, когда этого требует контекст.
- Ощущение меньшей эмпатии или меньшей заботы о чувствах других людей.
- Потеря мотивации и стремления.
- Вещи, от которых вы раньше получали удовольствие, потеряли свою увлекательность или перестали приносить удовольствие.
Представьте себе потерю чувств, даже если это временно. Подумайте о том, что почувствуют окружающие вас люди, если вы перестанете заботиться о них, как раньше, или если вам станет трудно выражать свои эмоции. Это не идеальный вариант, верно? И многие люди могут спорить между тем, чтобы принять лекарство, которое поможет им почувствовать себя лучше, но потерять часть себя.
Эмоциональное притупление может иметь негативные последствия для принятия решений и отношений, а также привести к плохому уходу за собой и даже к мыслям о самоповреждении в попытке испытать эмоции. Впоследствии у экспертов осталось много вопросов, например, является ли притупление чувствительности следствием БДР или следствием лечения? Подавляют ли СИОЗС эмоциональные реакции? Здесь мы поговорим об этом подробнее.
Что вызывает эмоциональное притупление?
Эмоциональное притупление часто проявляется в сочетании (или сопутствует) с другими симптомами, такими как замедленное мышление, снижение либидо и трудности с концентрацией внимания. Но вы можете задаться вопросом, почему это происходит? Что ж, согласно нескольким исследованиям, считается, что эмоциональное притупление является следствием начала лечения антидепрессантами, но те, которые, по-видимому, относятся к этой категории, соответствуют одному из трех классов:
- Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
- Трициклические и тетрациклические антидепрессанты.
Однако некоторые данные указывают на то, что эмоциональное притупление может быть результатом неразрешенной особенности большого депрессивного расстройства. Обычно пациенты с БДР сообщают об эмоциональном притуплении (чувство отстраненности, потеря интереса и удовольствия) во время приема антидепрессантов, и это одна из распространенных причин, по которой они внезапно прекращают их прием. Если вы испытываете эмоциональное притупление и принимаете антидепрессанты, посоветуйтесь с врачом, прежде чем прекращать лечение.
Эмоциональное притупление как побочный эффект
Как мы уже говорили, многие эксперты считают, что эмоциональное притупление является следствием приема антидепрессантов. Некоторые исследования продемонстрировали, что пациенты с депрессией обладают повышенной способностью распознавать негативные выражения лица, больше концентрируясь на негативе. Впоследствии пациенты, получающие лечение, сообщают о снижении способности распознавать или обнаруживать некоторые негативные стимулы.
Более того, снижение реакции миндалины, по-видимому, является нейронным коррелятом после начала лечения антидепрессантами, которое у людей, не лечившихся от БДР, сопровождается повышением реакции. Данные исследований также свидетельствуют о том, что лечение может вызывать эмоциональное притупление, но оно может быть устранено снижением дозы или прекращением приема препарата. Однако не рекомендуется прекращать прием препарата без наблюдения врача.
Исследование, проведенное в 2002 году в Международном журнале нейропсихофармакологии, указывает на то, что у некоторых пациентов, принимающих СИОЗС, наблюдается снижение эмоциональной отзывчивости. Пятнадцать участников сообщили о сексуальной дисфункции, вызванной СИОЗС, и заполнили шкалу эмоциональной интенсивности.
По сравнению с контрольной группой, эта группа пациентов сообщила о снижении способности плакать, раздражении, заботе о чувствах других людей, грусти, эротических мечтаниях, творчестве, удивлении, гневе, выражении своих чувств, беспокойстве по поводу вещей или ситуаций, сексуальном удовольствии и интересе к сексу. Они пришли к выводу, что эмоциональное притупление может быть недооцененным побочным эффектом лечения SSRIs, который может способствовать несоблюдению лечения или снижению качества жизни.
Больше научных доказательств
В исследовании 2017 года был проведен интернет-опрос 669 пациентов, находящихся на лечении, и 150 выздоровевших (ранее страдавших депрессией) контрольных групп. Они обнаружили, что частота эмоционального притупления у пациентов с депрессией, проходящих лечение, составила 46%, причем оно чаще встречалось у мужчин, чем у женщин, и у тех, кто имел более высокие баллы по шкале тревоги и депрессии.
В выводах своего исследования они указали, что эмоциональное притупление отмечалось почти у половины пациентов с депрессией, принимавших антидепрессанты, и, по-видимому, оно характерно для всех моноаминергических депрессантов, а не для какого-то одного. Они также указывают, что эмоциональное притупление может быть описано не только как побочный эффект антидепрессантов, но и как симптом депрессии.
Медикаментозное лечение и психотерапия
До сих пор мы говорили о медикаментозном лечении депрессии. Считается, что лекарства лучше работают в сочетании с психотерапией, но, как уже говорилось, притупление чувств может зависеть от дозы, и оно изменяет нейрохимию мозга, а не первопричину.
Одним из наиболее используемых методов психотерапии является КПТ, поскольку он направлен на изменение вашего мышления и поведения. Она пользуется огромным признанием среди специалистов в области психического здоровья благодаря научным данным о положительных результатах в клинических группах. Здесь нет никакого рассмотрения или интереса к биологической причине, вместо этого дается прагматическое обоснование психотерапии отдельно от функции мозга.
- Биологическая основа и функциональность
С помощью современных методов нейровизуализации мы смогли изучить мозг и предположить, как определенные области выполняют определенные функции. Эмоции были специально исследованы нейробиологами, где идея о том, что мозг может представлять эмоциональные аспекты на основе интерпретации стимулов окружающей среды в определенных областях мозга, стала широко принятой и используемой теорией.
Например, мы знаем, что в эмоциональной реакции особое внимание уделяется роли лимбической системы и таких структур, как стриатум, миндалина и таламус, благодаря нескольким нейровизуализационным клиническим исследованиям на животных и людях. В конкретном случае с миндалиной были проведены исследования, показывающие, насколько важна эта структура при эмоциональной обработке базовых и инстинктивных эмоций, таких как страх.
Однако результаты исследований депрессии в целом менее последовательны в демонстрации простых предубеждений в эмоциональной обработке, несмотря на подавляющее клиническое доказательство негативных предубеждений на сознательном уровне. Отчасти это отражает на поведенческом уровне влияние глобальных нарушений памяти и исполнительных функций, которые затрудняют тестирование испытуемых с депрессией.
- Эмоциональное притупление и влияние на качество жизни
Существует не так много информации о влиянии эмоционального притупления или, как предпочитают называть его некоторые ученые, эмоциональных побочных эффектов лечения. Однако в качественном исследовании, в котором изучались эти эффекты у пациентов с хроническим приемом антидепрессантов и умеренным уровнем депрессии.
Исследование показало, что влияние эмоциональных побочных эффектов на повседневную жизнь участников сильно варьировалось (по степени и воспринимаемой полезности). Некоторые участники описали эти эффекты как полезные, поскольку они заметили снижение некоторых реакций (например, гнева, агрессии или беспокойства), что, в конечном счете, благоприятно сказалось на их взаимоотношениях. Кроме того, эмоциональная отстраненность и снижение тревожности могут позволить людям более ясно и объективно мыслить о некоторых жизненных ситуациях.
Другие участники, напротив, были обеспокоены тем, что притупление их чувств может маскировать или скрывать проблемы. Это может помешать им решить свои собственные проблемы, помешать им заняться другими проблемами или вопросами, требующими их внимания, и «скрыть» то, кем они являются. «Просто безразличие» оказывало нежелательное влияние на повседневные обязанности, что приводило к финансовым проблемам и проблемам на работе или в университете.
Наконец, эмоциональная отстраненность от семьи и сниженная эмоциональная отзывчивость негативно влияли на семейную жизнь участников и их восприятие родительства. Они также сообщили о снижении вдохновения, воображения. Мотивация и страсть к творческой деятельности/и удовольствие от нее. Кроме того, снижение эмоциональной отзывчивости повлияло на общительность некоторых участников.
Почему важно это знать?
Необходимо провести еще много исследований по поводу эмоционального притупления, тем более что до сих пор существуют противоречивые мнения о том, является ли эмоциональное притупление побочным эффектом приема антидепрессантов или неразрешенным симптомом депрессии.
Кроме того, более вероятно, что вы испытываете притупление чувствительности, если вы стали менее эмоциональны или не способны плакать, когда этого требует контекст, чувствуете меньше эмпатии или меньше заботитесь о чувствах других людей, потеряли мотивацию и драйв, а также когда вещи, которые вам раньше нравились, потеряли свое возбуждение или больше не являются источником удовольствия. Наконец, мы знаем, как важно иметь чувствительные реакции, независимо от того, воспринимаем ли мы их как негативные или позитивные, и как эти реакции могут потенциально повлиять на вашу жизнь.
