Независимо от того, почему терапия прекращается, ее завершение может быть трудным. Когда клиент и терапевт испытывают взаимное доверие, прекращение терапии является важной вехой для них обоих. Но если одна или обе стороны чувствуют, что отношения исчерпали себя, по сути, достигнув конца своей линии, то убедиться в том, что они оба принимают это расставание спокойно, не только важно, но и жизненно необходимо, чтобы перенести этот опыт с изяществом.
В идеале, прекращение происходит, когда цели, взаимно согласованные клиентом и консультантом, достигнуты или когда проблема, из-за которой клиент пришел на консультацию, стала более управляемой или решена. Давайте разберемся, что такое расторжение контракта и каковы причины его возникновения.
Что такое прекращение?
«Прекращение» — это процесс, который сопровождается завершением терапевтической сессии. Некоторым это может показаться чуждым или совершенно ненужным, но это четвертый и последний этап успешной терапевтической сессии. Это очень важный момент как для вас, так и для вашего консультанта, потому что он означает окончание долгого совместного пути, полного трудностей и надежд.
Часто наши клиенты хотят двигаться дальше — они чувствуют себя хорошо после того, как справились со своими проблемами, и готовы погрузиться в другие дела, такие как неизведанные карьерные пути или отношения на свидании.
Если прекращение работы происходит внезапно, это может оставить терапевта и клиента с вопросами без ответов и чувствами «тревоги, печали и гнева». И все же, когда терапевтические отношения и результат воспринимаются клиентом как положительные, прекращение терапии может быть здоровым, ценным и успешным процессом; настолько, что терапевты часто отмечают гордость и новое чувство веры в терапевтический процесс.
Существует множество причин, по которым лечение может быть прекращено досрочно. Терапевт имеет право прекратить оказание услуг, если его навыки перестали приносить вам пользу или он чувствует, что больше ничего не может узнать о недугах своих пациентов.
Когда дело доходит до прекращения терапии, в идеале терапевт должен рассказать своим клиентам о том, как, по его мнению, были достигнуты терапевтические цели или какой прогресс был достигнут, но также подразумевается, что он может принять решение о досрочном прекращении лечения без объяснения причин — при условии соблюдения всех юридических требований.
Ниже приведены некоторые причины прекращения лечения раньше положенного срока. Вот пример того, как это содержание будет выглядеть в шаблоне:
- Терапевт не может или не хочет продолжать лечение по уважительным причинам (например, терапевт уходит из практики или закрывает ее, или клиент угрожает терапевту насилием).
- Клиент не участвует в терапии (например, не соблюдает требования, не приходит или отменяет терапию).
- У клиента есть потребности в психическом здоровье, которые выходят за рамки компетенции врача-психотерапевта. Например, клиенту может потребоваться более высокий уровень помощи (например, стационарное или кризисное вмешательство) или специализированная помощь (например, при травмах или злоупотреблении наркотиками), чем социальный работник может оказать в условиях офиса.
- Клиент не достигает адекватного прогресса в достижении целей лечения или не соблюдает рекомендации по лечению.
- Конфликт интересов выявляется после начала лечения.
Что происходит после терапии?
Отказ от терапии — это термин, который подразумевает, что психотерапевт либо завершил процесс психотерапии неадекватным образом, не удовлетворив текущие потребности клиента в лечении, либо психотерапевт не принял необходимых мер для лечения пациента в ходе терапии.
Отказ от услуг — это особый вид недобросовестной работы, который может произойти, когда прекращаются услуги специалиста в области психического здоровья. Отказ от услуг, иногда известный как «преждевременное прекращение», происходит, когда социальный работник отсутствует или внезапно прекращает оказывать услуги нуждающемуся клиенту.
В иске о недобросовестной практике в связи с отказом от услуг клиент утверждает, что терапевт проводил терапию, когда произвольно прекратил ее. Пациент должен доказать, что прекращение терапии причинило ему реальный вред и что этот вред привел к компенсируемой травме.
Недовольства клиента результатом недостаточно, чтобы доказать небрежность терапевта. Клиент также должен продемонстрировать, что увольнение произошло не по его вине, например, соблюдая все назначения, следуя рекомендациям по лечению и выплачивая все гонорары.
Важно, чтобы пациент и врач-психотерапевт четко определили, что произойдет с их отношениями до их внезапного прекращения. Таким образом, клиент будет знать причину прекращения терапии и получит информацию о направлении к другому специалисту на случай, если он почувствует, что ему еще нужна помощь в решении проблем с психическим здоровьем или поведением.
Способы этичного и плавного прекращения терапии
С самого начала готовьте клиентов к прекращению терапии.
Каждый раз, когда клиент начинает сеанс терапии, важно напомнить ему, что он пришел туда, потому что хочет перемен в своей жизни. Конечной целью должно быть состояние здоровья и благополучия, которое не зависит от постоянного профессионального внимания со стороны терапевта. Один из способов сделать это — с самого начала сказать правду о сроках, необходимых для преодоления трудностей.
Вы можете сказать им, что профессиональная помощь должна служить толчком в направлении здоровья, и через некоторое время вам понадобится поддержка лишь время от времени или при возникновении новых проблем.
Знание с самого начала, чем закончится лечение, может стать для клиентов жизненно важной информацией при принятии решения об участии в предложенном курсе лечения.
Договоритесь о целях лечения и критериях успешного завершения лечения.
Терапевтам важно работать вместе со своими клиентами над созданием краткосрочных и долгосрочных целей. Без таких целей терапия может выйти из-под контроля, потому что можно начать стремиться к множеству целей, ни одной из которых вы в итоге не достигнете. Даже если каждая сессия приводит к определенному прогрессу, без четкой цели или направления трудно оставаться сосредоточенным и определить, когда именно что-то было сделано.
Мы также видим, что постановка краткосрочных и долгосрочных целей может помочь клиентам осознать, как их проблемы создают им проблемы в других сферах жизни, причем не только в настоящий момент, но и в будущем, если они не решат их сейчас.
Опасайтесь прерывания лечения по инициативе клиента и по инициативе других.
Как у психотерапевта, существует множество различных причин, по которым ваши пациенты могут потерять интерес к посещению вас. Это может быть то, что они теряют мотивацию к изменениям.
Это кажется очевидным, но ваша работа требует терпения! Возможно, клиент испытывает финансовые трудности, поэтому он больше не может позволить себе оплачивать сеансы. Возможно, молодая мама вернулась на работу и теперь чувствует меньшую потребность в лечении, потому что в этот период жизни у нее больше поддержки со стороны окружающих. Какой бы ни была причина, помните, что знать, когда прекратить работу с клиентом, так же важно, как и знать, когда представлять его интересы или даже начать работать с ним в некоторых случаях!
Четко определите, что такое отказ от работы, а что нет
Отказ от работы происходит, когда психотерапевт не удовлетворяет потребности пациента в лечении должным образом. Брошенность может иметь место как при неправильном завершении лечения, так и при неадекватном удовлетворении текущих потребностей пациента в лечении. Последнее может включать в себя неспособность обеспечить необходимую поддержку в периоды предполагаемого отсутствия, например, во время отпуска, участия в конференции или в другое время, когда доступ клиента к психотерапевту может быть ограничен.
Преждевременный уход клиента из лечения не обязательно является отказом от лечения и не обязательно требует его прекращения. Также может быть неясно, исчез ли человек, пропустивший несколько сеансов подряд из-за болезни или других серьезных обязательств, или он просто соблюдает режим лечения, наверстывая упущенное время на следующем приеме.
В конечном счете, существует множество способов прекращения терапии. Преждевременный уход клиента из терапии не влечет за собой автоматических последствий для терапевта, если только нет смягчающих обстоятельств.
Если помнить об этих моментах, то процесс прекращения терапии должен быть проницательным и важным.
Заключение
Прекращение лечения является важной частью терапевтического процесса. К прекращению лечения следует подходить соответствующим образом, проводя беседы между работником психологической службы и клиентом заранее, обдуманно и с сочувствием.
В интересах как пациента, так и работника психологической службы желательно, чтобы клиент не чувствовал себя брошенным. Если пациенту требуется длительный уход, работник психологической службы должен приложить все усилия, чтобы помочь клиенту в получении постоянных услуг для обеспечения удовлетворения его потребностей. Усилиям работника психологической службы будет способствовать надлежащее документирование прекращения лечебного контакта с пациентом.
